MÉTODO PILATES

• O Método de Joseph Pilates

É um método de desenvolvimento físico e mental, busca o fortalecimento muscular, a melhora da flexibilidade e o alinhamento postural adequado. É feito no solo e também em vários aparelhos específicos.

As aulas baseiam-se em exercícios de força e alongamento com esforços concêntricos e excêntricos, trabalhando principalmente a musculatura do tronco, a parte central do corpo, enfocando a área do abdômen e músculos lombares. Os exercícios são feitos sempre de forma ativa.

São mais de 500 exercícios que, pela necessidade de consciência corporal e pela precisão de movimentos, devem ser orientados por profissional credenciado.

A atividade é individual e, quando bem supervisionada, pode ser feita por qualquer pessoa, desde a mais bem treinada ao sedentário, do adolescente ao idoso, por mulheres grávidas e por pacientes em reabilitação. É indicado para condicionamento e reabilitação física, assim como para o bem estar.

Traz como benefícios associados , além do tratamento da patologia específica, a melhora da concentração, da coordenação motora e da consciência corporal.

• História

Joseph Hubertus Pilates (1880-1967) nasceu na Alemanha. Teve uma infância doentia, com asma, raquitismo e febre reumática. Resolvido a tornar-se fisicamente forte e saudável estudou anatomia, fisiologia, cultura física e ginástica além de vários esportes. Aos 32 anos mudou-se para a Inglaterra aonde trabalhou como lutador de boxe, artista de circo e treinador de auto defesa da polícia inglesa. Por ser alemão, em 1914, foi mandado a um campo de prisioneiros. Lá aprofundou seus conhecimentos sobre saúde e condicionamento físico e montou para os prisioneiros um programa de exercícios realizados no solo.

O reconhecimento inicial de sua técnica veio pelo fato de que nenhum dos prisioneiros daquele campo foi acometido pela epidemia de gripe que assolou e matou milhares de pessoas nos campos ingleses em 1918. No final da guerra foi transferido para a ilha de Man, onde passou a trabalhar com  feridos de guerra.

Para isto passou a criar e desenvolver exercícios com as molas contidas nas próprias camas da enfermaria e notou que esses treinos ajudavam a condicionar os pacientes debilitados, pelo longo período que permaneciam acamados e restringidos. As molas então passaram a servir para recuperar força, flexibilidade e resistência, além de restabelecer o tônus muscular dos internos mais rapidamente.

O refinamento destas técnicas de tratamento evoluiu para a criação dos equipamentos de mecanoterapia específicos do método Pilates – o Cadillac e o Reformer que continuam até hoje em uso. J.H.Pilates retornou para Hamburgo, ampliou seus conhecimentos e métodos e trabalhou principalmente com a força policial da cidade. Em 1926 decidiu imigrar para os Estados Unidos e junto com sua esposa, enfermeira que conheceu na viagem, montou em Nova York o Studio Pilates. O método manteve-se durante muito tempo restrito ao próprio autor e seu Studio. Pilates publicou apenas 2 pequenos livros e por receio da disseminação de suas técnicas, manteve o monopólio de seu conhecimento. Pessoalmente certificou apenas pouquíssimas pessoas. Baseou-se em princípios de cultura oriental, unindo noções de concentração e equilíbrio, percepção, controle corporal e flexibilidade, dando importância à força e ao tônus muscular.

Concentrou-se na tentativa de controle, o mais consciente possível, dos músculos envolvidos no movimento. A isso chama de “contrologia”.

• São 6 os princípios fundamentais:

- Concentração: a atenção que é dada para cada uma das partes do corpo. Nenhuma é relegada. Busca-se a maior eficiência possível. O objetivo da técnica é o aprendizado motor.

- Controle: a consciência dos músculos agonistas, isto é, dos realizadores de uma atividade específica, mantendo um padrão suave e harmônico do movimento.

- Precisão: importante na qualidade do movimento, principalmente no realinhamento postural do corpo.

- Centramento: este princípio foi chamado por Pilates de “Powerhouse” ou centro de força. Considerado por Pilates o ponto focal para o controle do corpo. É formado por 4 camadas de músculos abdominais: o reto do abdome, oblíquo interno e externo, transverso do abdome; pelos eretores profundos da coluna, os extensores e flexores do quadril, juntamente com os músculos do períneo. Esse conjunto muscular forma uma estrutura de suporte responsável pela sustentação da coluna e dos órgãos internos. É o centro de força.

- Respiração: Pilates considerava a respiração correta como fator essencial no início do movimento. Em seu método descreve um padrão respiratório específico que pretende diminuir o cansaço, otimizar e ampliar a capacidade respiratória.

- Movimento Fluido: refere-se ao tipo de movimento, que deve ser controlado, contínuo e leve, absorvendo os impactos do corpo com o solo, utilizando a inércia e evitando choques que poderiam levar ao desgaste prematuro.

• Equipamentos para exercícios no método Pilates:

Além dos exercícios no solo (MAT-Pilates), o método utiliza vários aparelhos complementares:

Reformer: O primeiro equipamento construído por Pilates. Em forma de cama , é composto por um carrinho deslizante que se move sobre trilhos e é ligado a molas para oferecer resistência variável. 

Os exercícios neste aparelho são tipicamente para as coxas (lateral, anterior 
e posterior), o abdome, o quadril e o peito, e são especialmente benéficos para a coluna vertebral rígida.

Cadillac: Possui 2 barras de ferro fixas a um colchão, barra de trapézio, dois pares de alça de tornozelo e coxa ajustável, duas barras móveis- uma horizontal e outra vertical, e nele realizam-se exercícios em posição sentada, deitada, ajoelhada, em pé, ou em quadrupedia .

É utilizado para os exercícios aéreos. Permite fazer mais de 200 exercícios. O enfoque maior é nos pés, coxas, coluna vertebral, cintura pélvica, abdômen e ombros.

Combo chair: É um aparelho em forma de cadeira com estrutura de madeira, molas com resistências diferentes, parafusos em escalas (alavancas) e ganchos em dois pedais. 

Usado para exercícios de sustentação postural. 

Excelente para reabilitação do joelho, trabalha também coluna, ombros, abdômen e extremidades superiores.

Barrel: É um aparelho formado por um meio barril almofadado, ligado a um espaldar à sua frente. Usado para fortalecer o tronco, o abdômen e para alongar a musculatura da região dorsal da coluna.

Complementos: São usados vários complementos como anéis de esforço, bolas, barras etc.. 

• Técnica:

A técnica de Pilates divide-se em exercícios realizados no solo e em aparelhos. Os realizados no solo (Mat-Pilates), caracterizam-se por ter um caráter educativo, enfatizando o aprendizado da respiração e do centro de força. 

Quando se associa o uso dos aparelhos abre-se uma imensa variedade de movimentos, todos eles rítmicos, controlados e associados a treinos de respiração e correção postural.

RPG E AS FAMÍLIAS DAS POSTURAS

O que é RPG?

A Reeducação Postural Global, ou RPG, é uma técnica realizada, exclusivamente por fisioterapeutas, que trata as desarmonias do corpo humano, levando em consideração as necessidades individuais de cada paciente, já que cada organismo reage de maneiras diferentes às agressões sofridas. RPG não é massagem. "Apesar de ser uma terapia manual, método depende da interação entre fisioterapeuta e paciente para obtenção de bons resultados", normalmente ao término das sessões o paciente se sente cansado, como se tivesse praticado ginástica, isso se dá pelo trabalho muscular global e também respiratório.

A técnica

Dores nas costas, nas articulações, noites mal dormidas, tensões musculares, etc. Quem nunca passou por pelo menos uma dessas desagradáveis experiências?

A terapia RPG trata esses e muitos outros problemas com bons resultados, por meio da reeducação do corpo.

Exemplo:

Quando sofremos uma contusão, a primeira reação do corpo é tentar proteger a lesão, para não sentirmos dor. Por isso, criamos, automaticamente, um mecanismo de "compensação" para evitar o problema inicial. É o que acontece quando torcemos o tornozelo, por exemplo, que para não termos dores, enrijecemos a musculatura e transferimos o apoio corporal para a outra perna e, por isso, mancamos.

O tratamento:

Para se obter um resultado positivo com RPG são necessárias sessões semanais de uma hora, mas pode haver exceções, nos casos mais graves as sessões podem acontecer duas vezes por semana.

Realiza-se uma a duas posturas normalmente.

O tratamento é individualizado e é indicado em todas as faixas etárias a partir de 7 anos.

Princípios:

A técnica do RPG não visa apenas atender pacientes que estejam sentindo dor, mas também aqueles que buscam encontrar um melhor equilíbrio e viver em harmonia com o corpo.

• Individualidade: cada ser humano sente e reage de uma maneira diferente.

• Casualidade: a verdadeira causa do problema pode estar distante do sintoma.

A RPG remonta da consequência à causa.

• Globalidade: não tratar partes isoladas, e sim o corpo como um todo.

Em quais patologias a RPG é indicada?

Para as mais diversas patologias clínicas, a técnica de RPG é indicada:

• escoliose (desvio da coluna vertebral)

• hiperlordose

• hipercifose

• torcicolo

• dor cervical

• hérnia de disco

• e várias outras...

As Posturas:

Quem tem algum tipo de lesão não pode, de forma alguma, realizar o método sem o acompanhamento de um fisioterapeuta com especialização em RPG.

A partir da análise das sete zonas do corpo - cervical, ombros, dorsal, lombar, quadris, joelhos e pés - e dos sintomas relacionados pelo paciente, o profissional indica os exercícios de respiração e as posturas a serem seguidas.

O tratamento se baseia em 8 posturas para cada grupo muscular. O paciente assume uma posição que deve ser mantida por um tempo pré-determinado (com treino, a pessoa se acostuma a ficar no "encaixe" certo por minutos). A postura será indicada de acordo com a patologia do indivíduo, isto é, o método é personalizado. As posturas nada mais são que movimentos lentos, graduais e progressivos que duram, em média, 20 minutos cada.

O objetivo é alongar e descomprimir o corpo, permitindo que os músculos se automatizem a ficar nas posições fisiologicamente corretas. Dessa forma podemos nos manter em posturas adequadas sem o esforço que você deve estar fazendo agora, tentando manter a postura correta.

"É importante que a pessoa leve para o seu dia-a-dia as técnicas da RPG. Isso quer dizer para pegar peso, passar roupa, caminhar e dormir com a postura correta".

1 - A Rã No Chão, Braços Fechados:

Ela permite ao terapeuta trabalhar sobre:

- a nuca

- o tórax e a respiração

- a coluna vertebral

- os ombros

- os cotovelos

- as mãos

- a pelve

- o quadril

- os joelhos

- os pés

2 - A Postura Em Pé Contra A Parede:

O terapêuta pode especificamente corrigir:

- o tórax e a respiração

- a coluna vertebral

- os ombros

- o quadril

- os joelhos

- os pés 

3 - A Postura Em Pé No Centro:
Ele permite ser mais preciso sobre:
- a coluna vertebral
- o quadril
- os joelhos
- os pés
- o equilíbrio
- o esquema corporal

4 - A Postura Rã No Chão, Braços Abertos:
Ela é particularmente eficaz sobre:
- a nuca
- o tórax e a respiração
- a coluna vertebral
- os ombros
- os cotovelos
- as mãos
- a pelve
- o quadril
- os joelhos
- os pés

5 - A Postura Rã No Ar, Braços Fechados:
Ela permite correção:
- a nuca
- o tórax e a respiração
- a coluna vertebral
- os ombros
- os cotovelos
- as mãos
- a pelve
- o quadril
- os joelhos
- os pés

 6 - A Postura Sentada:
Ela permite insistências sobre:
- a coluna vertebral
- o quadril
- os joelhos
- o esquema corporal



















 7 - A Postura Em Pé, Inclinado Para Frente:
Ela permite insistências sobre:
- a coluna torácica
- a região lombar
- a pelve
- o quadril
- os joelhos
- os pés

8 - A Postura Rã No Ar, Braços Abertos:

Ela possibilita correção:
- a nuca
- o tórax e a respiração
- a coluna vertebral
- os ombros
- os cotovelos
- as mãos
- a pelve
- o quadril
- os joelhos
- os pés

O que é Fisioterapia e por que preciso dela?

A Fisioterapia é uma técnica e especialidade de tratamento que se concentra na análise e na avaliação do movimento e da postura. Baseia-se na estrutura e na função do corpo, para promover saúde, prevenir doenças tratar lesões, deficiências e incapacidades.


Fisioterapeutas reúnem conhecimentos profundos a respeito do corpo humano, baseados na fisiologia, anatomia, biofísica, bioquímica, cinesiologia, biomecânica, bem como, nos exercícios terapêuticos. Também exerce o domínio pleno sobre as técnicas básicas a serem aplicadas em seus pacientes, através da eletroterapia, cinesioterapia, mecanoterapia, terapia manual, termoterapia, etc.

O fisioterapeuta dispõe ainda de acesso a técnicas complementares identificadas na Reeducação Postural Global (RPG), Mulligan, Pilates e várias gamas de Técnicas Posturais.

O atendimento neste cosnultório é direcionado a diversos tipos de pacientes. De atletas profissionais até pessoas com um estilo de vida sedentária e em todas as idades.

Você deverá considerar a opção de fisioterapia se:

• For uma pessoa preocupada com a sua saúde;

• Sentir dor e cansaço constantemente;

• Apresentar alterações posturais;

• Sentir dores na coluna vertebral;

• Tiver uma lesão durante uma atividade física ou acidente;

• Perder mobilidade após uma fratura ou outra lesão;

O atendimento no consultório é personalizado, garantindo que o paciente seja acompanhado pela fisioterapeuta individualmente. A sessão tem duração média de 1 hora, para que todos os objetivos sejam alcançados. Aparelhos como o Ultra-som, o TENS, o Ondas Curtas, o Compex e o Laser são frequentemente utilizados.

Todos os recursos aplicados têm indicações, contra-indicações e cuidados especiais de manuseio, e por esse motivo, os atendimentos devem ser individuais e adaptados de acordo com as necessidades de cada paciente, detectadas no momento da avaliação.

O objetivo do tratamento de cada paciente é traçado através da anamnese, questionário sobre todo o histórico do paciente e seu estado de saúde, dos testes de força, resistência, capacidade de movimento, da dor e da prática de atividade física, aliados ao diagnóstico.

Pode-se agendar horário das 07:00 às 20:00, de segunda a sexta-feira.

Torções

Movimentos giratórios de uma articulação são as causas mais freqüentes da torção.

Quais são os sintomas?

• A articulação fica inchada e dolorida.

• Incapacidade de movimentar a articulação lesionada.

• A princípio, a pele da articulação fica vermelha e, em poucas horas ou até dias, apresenta equimose.

Como é diagnosticada?

O médico examina a lesão. Talvez sejam necessários raios X para se certificar de que não existem ossos quebrados.

Como é tratada?

A regra geral para o tratamento de torções é D-C-C-E:

• Descanso: Primeiro é preciso evitar atividades que causem dor. Em casos de torções no tornozelo ou no joelho, pode ser necessário usar muletas.

• Compressas de gelo: aplicar compressas de gelo sobre a área da torção por 8 minutos seguidos de 3 minutos de pausa, esse ciclo deve ser repetido até completar o 30 minutos, por 3 ou 4 dias ou até que a dor desapareça.

• Compressão: O médico poderá recomendar o uso de uma faixa elástica envolta da articulação torcida para reduzir o edema.

• Elevação: Manter a articulação lesionada elevada acima da altura do coração.

Além disso:

• O médico pode fornecer ao paciente um dispositivo para ajudá-lo a apoiar a articulação como, por exemplo, uma tala, uma bengala ou uma tipóia.

• O médico pode recomendar uma medicação antiinflamatória ou algum outro analgésico.

• Exercícios podem ser sugeridos para ajudar o paciente a se recuperar mais rapidamente.

• Algumas torções com total rompimento dos ligamentos podem precisar de cirurgia

Como prevenir uma torção ?

A maioria das torções ocorre por acidentes, por isso incontroláveis. Entretanto, usar calçados apropriados para a atividade e ficar atento ao andar em superfícies irregulares, pode ajudar na prevenção.

DOENÇAS REUMÁTICAS E FISIOTERAPIA

As doenças reumatológicas acometem articulações, músculos, ligamentos, tendões, sem ter acontecido nenhum trauma, e o sistema imunológico, que agride os órgãos como, coração, rins, etc.. Entre essas doenças estão: Lupus Eritematoso, Espondilite Anquilosante, Artrite, Artrite Reumatóide, Gota, Febre Reumática e outras.

O reumatismo acomete principalmente adultos e idosos, mas algumas das doenças atingem as crianças e jovens.

O diagnóstico através do exame físico e da história do paciente pode ser fácil, mas muitas vezes torna-se um desafio para o médico.

O tratamento é feito basicamente com antiinflamatórios e fisioterapia.

Fisioterapia na Reumatologia:

A Fisioterapia tem como objetivo principal, a reintegração do indivíduo na sociedade.

As doenças reumatológicas crônicas, na maioria dos casos, geram algumas incapacidades; nestes casos, a fisioterapia tem como objetivo, retardar e/ou amenizar os déficits identificados.

É importante que o indivíduo procure o médico para que o diagnóstico e o tratamento dessas doenças sejam definidos o mais precocemente possível e assim, a fisioterapia, iniciada ainda no período agudo da doença, possibilite maiores chances da manutenção e/ou melhora dos sintomas e funções do organismo dos pacientes.

Os métodos fisioterapêuticos mais utilizados nas alterações reumatológicas são: ultra-som; ondas curtas; crioterapia (gelo); laser e TENS que agem de forma analgésica, anti- inflamatória e cicatrizante. Além destes recursos existem exercícios específicos, massagens, alongamentos, mobilizações e outros.

Por isso, sempre que for solicitada, a fisioterapia deve ser realizada de 2 a 3 vezes por semana, para que todos os recursos atinjam os efeitos necessários.

É importante que os portadores de doenças reumáticas pratiquem esportes.

QUEDA DE IDOSOS

A população idosa é a que mais cresce no mundo e 1\3 dela sofre quedas todo ano, sendo essa a causa mais freqüente de lesões acima de 65 anos, podendo levar à perda de independência, diminuição da mobilidade e até à morte. No Brasil, cerca de 42% dos idosos já caíram alguma vez e segundo o Ministério da Saúde, mais de 25.000 idosos morreram devido a quedas.

Por esses motivos, a prevenção das quedas, principalmente nesta fase da vida, é muito importante.

Porque as quedas acontecem?

Existem alguns fatores que as facilitam:

• Alterações visuais;

• Alterações auditivas ou do sistema vestibular (responsável pelo equilíbrio);

• Alterações neurológicas;

• Alterações cardiovasculares;

• Demência;

• Alterações músculo-esqueléticas;

• Sedentarismo;

• Obstáculos;

• Calçados inadequados;

• Condições climáticas;

• Falta de assistência nas atividades diárias – como pegar objetos em armários altos;

• Chão escorregadio após o banho;

• Solos irregulares;

• Medicamentos que causam confusão mental.

Quais as conseqüências?

As principais conseqüências das quedas são fraturas de quadril, coluna, punho e ombro; sendo a de quadril a mais comum e muito perigosa, pois tem alto índice de morbidade e mortalidade.

Alguns fatores podem ser minimizados com o uso de medicamentos ou órteses (audição).

Como preveni-las?

Para reduzir as chances de queda, o indivíduo deve:

• Iniciar um programa regular de exercício: Melhora a força, o equilíbrio, a coordenação motora e promove sensação de bem estar.

• Deixar a casa segura, já que o local mais comum de quedas é em casa: retirar objetos que possam causar tropeços ou escorregões; guardar objetos usados com freqüência em armários baixos e de fácil alcance; colocar corrimão e piso que não escorregue no banheiro; manter as janelas sem cortinas e usar lâmpadas fortes, principalmente no começo e no topo da escada; usar sapatos leves, fechados e de sola fina, evitar chinelos, sandálias e tênis de esporte.

• Pedir para alguém ajudar com os remédios, manter uma lista com os nomes deles e os horários a serem tomados e outra lista com os nomes e telefones dos médicos.

• Fazer check-up periodicamente. Principalmente da visão e da audição.

OSTEOPOROSE

O que é e como funciona o osso?

O osso é um tecido vivo e uma estrutura rígida na parte mais externa, sendo menos densa na região central. Os minerais (principalmente o cálcio) entram e saem constantemente dele, remodelando-o o tempo todo. É formado por 3 tipos de células:

• Os Osteoblastos, responsáveis pela formação óssea;

• Os Osteclastos, encarregados da reabsorção óssea,ou seja, da destruição do osso;

• Os Osteócitos, células adultas.

Nas crianças, os osteoblastos produzem mais osso do que os osteoclastos destróem. Nos adultos jovens, as duas células alcançam um equilíbrio entre elas, não havendo nem ganho nem perda de massa óssea. Na fase adulta, a reabsorção é ligeiramente maior que a formação, diminuindo lentamente a massa e a densidade óssea; esse desequilíbrio pode ser intensificado por alguns fatores, causando a osteoporose.

O que é a Osteoporose?

Osteoporose significa “osso poroso” e é caracterizado pela perda de massa progressiva; atinge principalmente, idosos do sexo feminino. É mais comum nas mulheres por terem ossos naturalmente menos densos, o que é agravado na menopausa, quando a perda de massa óssea ocorre de maneira mais intensa e rápida, causada pela alteração hormonal.

A - osso normal / B - osso de um paciente com osteoporose

A doença não apresenta sintomas ou desconforto, até que aconteça alguma queda, seguida de fratura ou o contrário. O diagnóstico deve ser precoce, para que o tratamento seja rapidamente iniciado, evitando complicações como fraturas - colo de fêmur, punhos e vértebras - e deformidades. É comum ver o achatamento e o encurvamento da coluna, diminuindo a altura do indivíduo:

Qual a causa da osteoporose?

Todas as causas da doença ainda não são conhecidas, mas ela é influenciada pelos seguintes fatores:
• Idade;
• Diminuição do Estrógeno na menopausa;
• Homens com níveis de Testosterona abaixo do normal;
• Sedentarismo;
• Tabagismo, café ou álcool em excesso;
• Fatores genéticos;
• Raça branca ou amarela;
• Dieta pobre em cálcio e rica em gorduras e proteínas;
• Uso de esteróides;
• Problemas na tireóide.

Como é diagnosticada?
O diagnóstico é realizado através do Raio X da coluna, que indica a rarefação dos ossos e da densitometria óssea, que quantifica o grau da doença. Nenhum deles provoca dor ao paciente.

Como é tratada?
O tratamento varia de caso para caso, de acordo com os fatores de risco apresentados pelo paciente. O tratamento precoce traz melhores resultados. Alguns dos tratamentos utilizados são:
• Reposição de Cálcio;
• Reposição hormonal;
• Calcitominas e Biofosfonatos – inibem a ação das células que destroem a massa óssea; somente o medico poderá indicar o uso;
• Exercício físico.

Além do tratamento, existem algumas orientações a serem observadas:
• Seguir a dieta recomendada pelo médico responsável, que deve ser rica em ingestão de cálcio;
• Tomar sol, nos horários indicados pelo médico (das 8 às 10 da manhã e após as 4 horas da tarde);
• Para dormir, utilizar colchões firmes;
• Tomar cuidado com as quedas;
• Evitar ou diminuir o tabagismo e a ingestão de café e/ou álcool.

A osteoporose não pode ser evitada, mas o seu aparecimento pode ser retardado e sua progressão desacelerada, através da prevenção, do diagnóstico e do tratamento precoce.

Quais os exercícios são indicados para o tratamento e a prevenção da osteoporose ?
O programa de exercício deve ter caminhadas, de 3 a 5 vezes/semana, por 30 minutos e exercícios de fortalecimento e alongamento, de frente para um espelho.
O programa de fortalecimento e alongamento tem ênfase em quadril e pernas, pois são as articulações que suportam o peso do corpo.
Os exercícios devem ser constantes, pois aumentam a deposição de cálcio nos ossos.
A flexão, a extensão e as rotações da coluna devem ser evitadas.

I - PARTE: Alongamentos

1 - Alongamento dos Isquiotibiais: Começar colocando o calcanhar de uma perna sobre um banco de, aproximadamente, 40 cm de altura. Inclinar o tronco para frente, sem enrolar a coluna, até sentir um leve alongar na parte posterior da coxa.

Manter por 30/60 segundos e repetir 3 vezes.

2 - Alongamento em Pé da Panturrilha:

Ficar de pé, com os braços estendidos para frente e as mãos espalmadas e apoiadas em uma parede na altura do peito.

A perna do lado lesionado deve estar, aproximadamente, 40 cm atrás da perna do lado são.

Manter o lado lesionado estendido, com o calcanhar no chão, e inclinar-se contra a parede.

Flexionar o joelho da frente até sentir o alongamento da parte de trás do músculo da panturrilha, do lado lesionado.

Manter essa posição de 30 a 60 segundos e repetir 3 vezes.

3 - Alongamento do Quadríceps:

Em pé, de cabeça erguida, manter o lado são do seu corpo junto a uma parede e apoiar a mão contra ela. Com a outra mão, segurar o tornozelo da perna lesionada e levar o calcanhar para cima, em direção à nádega.

Não enrolar ou girar as costas. Repetir 3 vezes.

II -PARTE: Fortalecimento:

1 - Elevação Anterior do Ombro:

Elevar os dois braços para frente - 3X10

2 - Elevação Lateral dos Ombros:

Elevar os dois braços lateralmente, com as palmas das mãos para baixo, até a altura do ombro - 3X10;


 3 - Bíceps Alternado:

Com os braços encostados no tronco, flexionar os cotovelos intercaladamente - 3X10;


 4 - Flexo-extensão do Punho:

Dobrar e esticar os punhos - 3X10;

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

5 - Abrir e Fechar as Mãos:

3x10;

 

6 - Agachamento:
Com o tronco encostado em uma parede e os pés afastados, cerca de 10 cm, entre si e da parede, agachar lenta e moderadamente, manter 10 segundos e levantar;

Em pé com as mãos apoiadas:

 7 - Flexão de Quadril:

Levar o joelho no sentido do tórax e voltar - 3X10;

 8 - Elevação Lateral de Pernas:

Elevar uma das pernas lateralmente, afastando-a da outra e voltar- 3X10;

 

9 - Elevação Posterior de Pernas:

Levar o pé para trás, dobrando o joelho e voltar- 3X10;

 

10 - Fortalecimento de Tríceps Sural:

Ficar nas pontas dos pés, manter 10 segundos e relaxar.

Repetir 5 vezes

 

MULETAS

O que são muletas ?

Muletas são suportes que o ajudam a andar quando você possui um pé ou uma perna.

Como usar as muletas:

Andando

Traga as muletas para frente igualmente, mantendo a sua perna lesionada fora do solo. Incline-se para frente, colocando seu peso nas suas mãos contra as empunhadeiras da muleta.

Não descanse suas axilas sobre as muletas. Isso pode causar danos ao nervo que passa através da axila. Balance sua perna boa para frente, colocando seu pé a frente das muletas.

Repita (note que em alguns casos seu médico poderá permitir que você coloque algum peso na sua perna lesionada enquanto você estiver usando as muletas).

 Levantando da Cadeira ou Cama

Segure ambas as muletas pelas empunhadeiras na mão do lado da perna lesionada. Impulsione-se da cadeira ou cama com a outra mão enquanto empurrando-se com as muletas.

Use a sua perna boa para leva-lo à posição em pé.

Equilibre-se e posicione as suas muletas antes de começar a andar.

 
 
 
 
 

Sentando

Segure as suas muletas pelas empunhadeiras com a mão do lado lesionado. Apóie-se na cadeira ou cama com a outra mão e sente-se lentamente. A menos que lhe seja permitido colocar peso na perna lesionada, mantenha-a fora do solo e coloque seu peso na perna boa.

 
 
 
 
 
 
 

Escadas: Subindo e Descendo

Subindo: aproxime-se das escadas. Suba o degrau com a perna boa, depois traga as muletas e a perna lesionada para o degrau de cima onde esta a perna boa. Repita.

Descendo: primeiro leve as muletas e a perna lesionada para o degrau de baixo. Então desça com a perna boa. Repita.

Se houver um corrimão, coloque ambas as muletas embaixo do braço oposto e use o corrimão como suporte.

Lembre-se: "para cima com a perna boa e para baixo com a perna lesionada."

Atravessando Portas:

Certifique-se de haver suficiente espaço para seus pés e muletas permitindo-lhe abrir a porta. Após abrir a porta evite que ela se feche bloqueando-a com a ponta da muleta.

Atravesse a porta.

Como posso me cuidar enquanto uso as muletas ?

• Tome cuidado para não escorregar em lugares escorregadios.

• Por vezes as muletas atritam com a pele entre seu braço e peito. Você pode usar loção ou talco para prevenir escoriações.

• Se as suas mãos ficarem machucadas ou cansadas, você pode colocar mais estofamento nas empunhadeiras da muleta.

• Certifique-se de não se apoiar nas muletas pressionando-as contra as suas axilas. Se houver pressão contra as suas axilas, mesmo quando usadas corretamente, por um período prolongado. Esse período deve ser encurtado.

FRATURAS POR STRESS

O que é uma fratura de stress?

Uma fratura de stress é uma sutil ou pequena quebra que pode ocorrer pelo uso prolongado e repetido dos ossos. Os lugares mais comuns para as fraturas de stress são os ossos do pé (metatarsos), o osso da canela (tíbia), o osso inferior externo da perna (fíbula), o osso da coxa (Fêmur) e ossos da coluna (vértebras).\

Como ocorre?

Fraturas de stress são lesões por excesso de uso. A maioria das lesões ocorrem durante atividades como: corrida, salto, ou dança. As fraturas de stress dos pés eram originalmente chamadas de fraturas de marcha, porque elas eram comumente vistas em militares.

Quais são os sintomas?

Você sente dor com atividade, podendo ter inchaço e hematoma.

Como é diagnosticada?

O seu médico irá examina-lo e poderá pedir um raio-x. Entretanto, raios-x nem sempre mostram uma fratura de stress. Ele pode lhe pedir um exame mais especializado, chamado Ressonância Nuclear Magnética.

Como é tratada?

• O mais importante no tratamento de uma fratura de stress é o repouso. Outros tratamentos incluirão:

• Aplicação de compressas de gelo sobre a sua lesão de 20 a 30 minutos a cada 3 ou 4 horas por 2 ou 3 dias ou até a dor ir embora.

• Se você é um corredor, correr somente se não houver dor.

• Mudar a sua atividade, como de correr para nadar.

• Tomar medicamento antiinflamatório prescrito pelo seu médico.

• Usar gesso de 3 a 6 semanas enquanto seu osso se consolida.

Quando retornar ao esporte ou atividade?

O objetivo da reabilitação é o de você retornar ao seu esporte ou atividade o mais rápido e seguramente possível. Se você retornar muito cedo poderá piorar a sua lesão, o que poderia levar a um dano permanente. Todos se recuperam de lesões a uma velocidade diferente.

Retornar ao seu esporte ou atividade será determinado por quão cedo a fratura consolidar, não por quantos dias ou semanas se passaram desde a ocorrência da sua lesão.

Geralmente, quanto mais tempo ele tiver sintomas da lesão e não for ao médico para começar o tratamento, mais tempo levará para melhorar.

Depois de uma fratura de stress você pode praticar esportes ou atividades que não causem dor. É muito importante respeitar a dor, pois caso contrario isso pode causar futuras lesões. Você deve variar as suas atividades de uma vez por semana. Por exemplo, se você tiver uma fratura de stress por correr, você deve tanto descansar ou nadar por uma semana, depois tentar correr curtas distancias. Se não houver dor, você pode gradualmente aumentar a sua distância.

Como posso evitar a fratura de stress?

Fraturas de stress são causadas por excesso de uso. A melhor maneira de evitar ter uma fratura é respeitar, não realizando atividades que levam a dor.

FRATURAS

Do que os ossos são feitos ?

Para ficar mais fácil entender como os ossos quebram, é importante saber como os ossos funcionam e do que eles são feitos.

Os ossos do corpo formam o esqueleto, que suporta e protege as estruturas moles do corpo.

O centro do osso é mais mole do que a parte externa.

O osso é composto por 3 células: Osteoblastos, Osteócitos e Osteoclastos.

Os Osteoblastos são responsáveis pela formação óssea, os osteócitos, encarregados da reabsorção óssea, ou seja, da destruição do osso e os osteócitos são as células adultas.

Como as fraturas ocorrem ?

Os ossos são rígidos, mas eles se dobram quando uma força externa é aplicada sobre eles.

Quando essa força é interrompida, o osso volta a sua forma normal. Porém, se a força for grande ou contínua o osso poderá quebrar.

Tipos de fratura:

A gravidade da fratura geralmente depende da força que causou a fratura. Se a força é pequena o osso geralmente se quebra em duas partes, mas quando a força é muito grande o osso pode se partir em vários pedaços. As fraturas podem ou não apresentar algum deslocamento entre os pedaços.

Existem também as fraturas expostas, que ocorrem quando um pedaço do osso fraturado perfura a pele, essa é uma fratura bem grave, pois uma vez que o osso atravessa a pele, o osso e os tecidos ao redor podem ser contaminados, podendo levar a uma infecção.

Como é feito o diagnóstico ?

O diagnóstico é feito através do exame físico e de um Raio-X.

Qual é o tratamento?

Como geralmente os pacientes que sofrem uma fratura apresentam dor intensa e, muitas vezes, incapacidade de movimentar a área afetada, a procura pelo atendimento é quase que imediato. São poucos, porém reais, os casos em que pacientes fraturam alguma parte do corpo mas não sentem dor.

O principal tratamento é a imobilização da área afetada. Quando a fratura apresenta deslocamento entre os pedaços, o médico fará uma “redução” da fratura, realinhando os seus pedaços, esse procedimento é geralmente feito sob o efeito de algum anestésico. Se após a redução o alinhamento se mantiver correto, o médico irá imobilizar o membro, mas se após a redução a fratura voltar a se desalinhar, o médico poderá optar por uma cirurgia.

Em casos de fraturas expostas deve-se colocar uma gaze limpa sobre a região aberta, enquanto aguarda a cirurgia.

O paciente será orientado a ficar com o membro afetado elevado para evitar edema na região da fratura.

As fraturas de coluna são tratadas de maneira diferente das outras fraturas.

O tempo de imobilização irá depender do local da fratura e tipo de tratamento.

Fisioterapia:

A fisioterapia tem papel fundamental na recuperação das fraturas. Quando o gesso é retirado, a fisioterapia pode ser iniciada. Na fase inicial, a fisioterapia terá o objetivo de diminuir a dor e edema do paciente, mas assim que a fratura estiver consolidada o fisioterapeuta poderá passar exercícios para que os movimentos e a força da articulação envolvida voltem ao normal.

ESPONDILITE ANQUILOSANTE

O que é Espondilite Anquilosante ?

Trata- se de uma condição que afeta principalmente adultos jovens do sexo masculino. Seu quadro completo se caracteriza por inflamação das articulações sacro- ilíacas, articulações da coluna e ossificações dos ligamentos espinhais. Raramente acomete as articulações periféricas. E pode causar irite e aortite.

Qual a etiologia ?

Acredita-se que seis de cada 1000 adultos do sexo masculino apresentam a doença. A maior freqüência é entre os 15 e 40 anos, porém pode ocorrer em qualquer idade: muitos casos de espondilite anquilosante, permanecem assintomáticos durante muitos anos, sendo diagnosticados em fase posterior da vida.

É mais comum em homens, acometendo 5 homens para 1 mulher.

Foi encontrada alta incidência de infecções prostáticas na espondilite anquilosante quando comparada com os controles.

Quais os sintomas?

O principal sintoma é dor moderada e rigidez na articulação sacroilíaca (na região das nádegas) e na coluna, mas pode também acometer ombros e quadris. Outro sintoma é a fraqueza muscular. Alguns pacientes apresentam irite e 5% dos casos, problemas no coração.

A dor está associada a rigidez matinal da coluna que diminui a intensidade durante o dia, normalmente melhora com o exercício e piora com o repouso.

Quando as articulações entre as costelas e a coluna se inflamam, o paciente relata dor no peito e dificuldade para respirar.

Como é feito o diagnóstico ?

O diagnóstico da espondilite anquilosante é baseado, fundamentalmente, em dois pilares: os sintomas do paciente, as alterações radiológicas.

Nos quadros clínicos bem desenvolvidos não é difícil firmar-se um diagnóstico; é nas formas iniciais ou atípicas que surgem as dificuldades. A doença deverá ser suspeitada em todo indivíduo do sexo masculino, jovem e com dores lombares que piorem pela madrugada.

Como é feito o tratamento ?

Não existe cura para essa doença, por isso o tratamento deve ser feito até o final da vida.

O médico poderá prescrever algum antiinflamatório e fisioterapia. O tratamento tem o objetivo de melhorar a qualidade de vida do paciente. Grande parte dos pacientes consegue controlar os sintomas apenas com a prática de atividade física, podendo ficar praticamente livre dos medicamentos.

Cirurgias são utilizadas apenas para fazer correções de articulações, principalmente joelho e vértebras cervicais.

Tratamento fisioterápico:

A fisioterapia regular é essencial no tratamento de um paciente com espondilite anquilosante. O tecido fibroso é continuamente depositado como resultado de uma grande inflamação e a fisioterapia regular com um programa de exercícios monitorados molda o tecido fibroso ao longo das linhas de pressão, para que o movimento não fique limitado.

Além disso, a fisioterapia tem um papel importante no alívio da dor e do espasmo muscular do paciente.

A hidroterapia é muito recomendada para pacientes com espondilite anquilosante.

Uma rotina diária de exercícios simples é importante para o paciente. Diariamente a coluna vertebral deve ser movida na excursão máxima em todas as direções e os músculos extensores da coluna vertebral devem ser trabalhados. O paciente deve evitar esportes de contato.

DISTENSÕES

O que é uma distensão?

Uma distensão é um estiramento ou ruptura de um músculo ou tendão. Os tendões são fortes tiras de tecido que conectam os músculos aos ossos. As pessoas comumente chamam a distensão de um músculo de "músculo estirado".

Como ocorre?

A causa mais comum de distensão muscular é o movimento em hiperextensão do músculo ou uma solicitação brusca de um músculo que não esteja bem alongado ou bem aquecido. Por exemplo, pode acontecer durante a corrida, o salto, o arremesso ou ao levantar um objeto pesado.

Quais são os sintomas?

• Queimação ou um estalo no momento da lesão;

• Dor no músculo ou tendão lesionado;

• Dificuldade em usar o músculo lesionado;

• Edemas e hematomas podem aparecer na região.

Como são diagnosticadas?

O médico examinará a área lesionada e descobrirá que está sensível.

Como são tratadas?

A regra geral para o tratamento de distensões é D-C-C-E:

• Descanso – se a lesão for na perna, talvez seja necessário usar muletas.

• Compressas de gelo – Colocar compressas de gelo sobre o músculo distendido, por

20 a 30 minutos, sendo que a cada 8 minutos de gelo deve-se fazer uma pausa de 3 minutos. Pode ser feita a cada 3 ou 4 horas, por 2 ou 3 dias ou até que a dor desapareça. Também pode-se fazer massagem com gelo: Congelar água em um copo descartável e rasgar a parte de cima dela, deixando o plástico do copo apenas para que o paciente segure o gelo. Esfregar o gelo na área lesionada por 5 a 10 minutos, três vezes por semana.

• Compressão – Enrolar uma faixa elástica no músculo distendido, para reduzir o edema.

• Elevação – Manter o músculo lesionado elevado acima do coração, o máximo que puder.

Além disso, dependendo do músculo distendido pode ser necessário o uso de muletas, bengala ou tipóia com o objetivo de estabilização e diminuição da carga.

O médico poderá recomendar o uso de antiinflamatório, analgésico e relaxante muscular. A fisioterapia deve ser feita para diminuir os sintomas do paciente, acelerar a recuperação da lesão e reintegrar o paciente à sociedade e à sua rotina.

Como a distensão pode ser prevenida?

A melhor maneira de prevenir distensões é aquecendo e alongando-se, adequadamente, antes e depois dos exercícios. Quanto mais flexíveis e fortes os músculos estiverem, menor a probabilidade deles se distenderem.

CUIDADOS COM O APARELHO GESSADO

O que é um aparelho gessado?

O aparelho gessado é uma estrutura de suporte que envolve uma parte lesionada do corpo com a finalidade de protegê-la, imobilizá-la e permitir-lhe a cura.

Pode ser feito de gesso ou de fibra de vidro e é, na maior parte das vezes, usado em casos de fraturas, mas em alguns casos de rompimento de ligamentos ou de tendões e de pós- operatórios. A fibra de vidro, apesar de mais cara, é mais leve, não suja tanto e dura mais.

Como é colocado?

O médico coloca, inicialmente, uma camada de proteção e acolchoamento (algodão) sobre a área lesionada.

O material, que estará molhado, será enrolado como uma bandagem sobre o acolchoamento e endurecerá em alguns minutos.

Como é removido?

É removido pelo médico, com uma serra especial para aparelho gessado. Essa serra é desenhada com a finalidade de não lesionar a pele do paciente.

O aparelho gessado deve ser removido apenas pelo médico.

Por quanto é preciso usá-lo?

Depende da lesão. Algumas lesões se curam dentro de poucas semanas e outras levam vários meses.

Por quanto tempo é preciso usá-lo?

Depende da lesão. Algumas lesões se curam dentro de poucas semanas e outras levam alguns meses.

O gesso pode molhar?

A maioria dos aparelhos gessados não deve ser molhada, pois neste caso poderá quebrar.

O aparelho gessado feito de fibra de vidro não se despedaça ao ser molhado, mas o acolchoamento por baixo pode começar a cheirar mal e machucar a pele.

Quando o paciente for tomar banho, tanto de chuveiro quanto de banheira, deve colocar o aparelho gessado dentro de um saco plástico reforçado e amarrá-lo com um elástico.

Se, mesmo assim, o gesso molhar, uma sugestão é secá-lo com secador de cabelos, regulado na temperatura fria – não usar jamais calor para secá-lo, para não se queimar.

Já existem aparelhos gessados, revestidos por uma capa especial, permitem até que o paciente nade com ele.

Após a colocação do aparelho gessado, quais são as preocupações?

A lesão pode continuar a inchar e para diminuir esse edema o paciente deve elevar a área lesionada acima da altura do coração.

Sinais de inchaço incluem:

• Dores severas e persistentes,

• Dedos da mão ou do pé dormentes, doloridos ou sem poder mexê-los,

• Mudança da coloração do leito das unhas das mãos ou dos pés.

Algumas vezes, a parte do corpo engessada infecciona. Sinais de infecção incluem:

• Saída de secreção entre a pele e o aparelho gessado,

• Dor,

• Febre.

Após algum tempo, o aparelho de gesso pode ficar largo ou apertado, como também pode se afinar e enfraquecer devido ao desgaste causado pelo uso, nesses casos, o médico deve ser consultado imediatamente.

O que fazer em relação à coceira?

Muitas pessoas sentem coceira na região coberta pelo aparelho gessado. Em nenhuma hipótese o paciente deve enfiar as unhas ou qualquer objeto dentro do aparelho para se coçar. Além de machucar a pele, isso pode causar infecção.

Algumas vezes, para aliviar um pouco a coceira deve-se colocar um pouco de talco dentro do aparelho gessado ou usar um secador de cabelos ajustado na temperatura fria.

Quão ativo se pode ser enquanto estiver usando o aparelho gessado?

Depende da lesão. Certifique-se de perguntar ao médico sobre esse assunto.